Sedatie betekent letterlijk het verlagen van het bewustzijn van een patiënt.

Wanneer er tijdens deze procedure ook pijnstilling (analgetica) wordt toegediend dan spreekt men over Procedurele Sedatie Analgesie (PSA).

Dit gebeurt door toediening van geneesmiddelen via een klein infuusnaaldje in een ader van uw hand of arm. PSA zorgt er in het algemeen voor dat u een onplezierig onderzoek of behandeling als acceptabel ervaart. De PSA wordt uitgevoerd door een sedatie team, dat bestaat uit een anesthesist en een anesthesie medewerker.

Met deze folder willen wij u informeren over de PSA. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, schrijft u deze dan op zodat u ze voor de behandeling kunt stellen aan de arts of neem telefonisch contact op met de prakrijk.

In principe komt iedereen met een vol- groeide kaak – vanaf ongeveer achttien jaar –  in aanmerking voor implantaten. Maar er moet dan wel aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

• Er moet voldoende kaakbot aanwezig zijn waar implantaten in kunnen vast- groeien. Dit kan in de meeste gevallen worden beoordeeld met röntgenfoto’s. Als de kaak te smal of te laag is, is eerst een operatie nodig om de kaak met bottransplantatie geschikt te maken voor implantaten. Dit wordt pre- implantologie genoemd.

• Het tandvlees van uw eigen tanden en kiezen moet gezond zijn. Als dat niet zo is, moet het tandvlees eerst worden behandeld door een mondhygiënist en eventueel een parodontoloog. De scha-delijke bacteriën worden met een kweek aangetoond en behandeld.

• Een absolute voorwaarde voor een succesvolle behandeling met implan- taten is een goede motivatie van de patiënt. Verder zijn goed onderhoud en goede mondhygiëne essentieel voor succes.
• Nicotine heeft een negatieve in- vloed op de gezondheid van de mond en de genezing van wonden. Roken is dan ook één van de oorzaken waar- door het plaatsen van implantaten kan mislukken. Wij adviseren u daarom dringend om te stoppen met roken.
• Eén of twee behandelingen? – Afhankelijk van de situatie is een 1-fase- of een 2-fasen-implantaat mogelijk. Een 1-fase-implantaat is na de eerste behandeling zichtbaar in de mond. Een 2-fasen-implantaat ligt tijdelijk onder het tandvlees. Bij een 2-fasen-implantaat is een tweede behandeling nodig waarbij het tandvlees nog een keer open wordt gemaakt. Een 2-fasen-implantaat kan nodig zijn als er tijdens het plaatsen van het implantaat ook bot moet worden aangebracht. Of als er een grotere kans is op een infectie.

Meer informatie vindt u ook in onze brochure ‘Pre-implantologie’.

Het is belangrijk dat het implantaat op de juiste positie in de kaak komt te staan, zodat de toekomstige kroon op het implantaat de juiste vorm heeft. Dit geeft het mooiste resultaat. Deze ideale positie van het implantaat kan van tevoren worden vastgelegd met een boormal.

Zo’n boormal wordt gemaakt op gebits- modellen, op basis van afdrukken of een mondscan van uw eigen gebit. Deze boormal wordt door uw eigen tandarts of soms door ons gemaakt.

U wordt poliklinisch behandeld. Na plaatselijke verdoving maakt de MKA- chirurg een opening in het tandvlees. De MKA-chirurg boort vervolgens een gaatje in de kaak op de plaats waar het implantaat moet komen. Met steeds dikkere boortjes wordt het gaatje steeds breder gemaakt. Als het groot genoeg is, wordt het implantaat geplaatst. Het implantaat wordt met een schroefje afgedekt. Dit schroefje steekt door het tandvlees heen en blijft ook na de be- handeling zichtbaar. Krijgt u een 2-fasen- implantaat? Dan wordt het plaatsen van het implantaat gecombineerd met het aanbrengen van (kunst) bot. Het implantaat blijft in dit geval tijdelijk onder het tandvlees en is niet zichtbaar. Als laatste wordt het tandvlees gehecht. De behandeling duurt een half uur tot een uur. Na de ingreep wordt ter controle een röntgenfoto gemaakt.

Na het plaatsen van het implantaat volgt een rustperiode van 6 tot 12 weken.

In de tussentijd komt u voor controle bij uw mondhygiënist of MKA-chirurg.

Tijdens deze controle:

• worden de implantaten gecontroleerd;
• worden de hechtingen verwijderd;
• krijgt u poetsinstructie: voor goed herstel en een gezonde mond is het belangrijk dat u deze instructies goed opvolgt.

Plaatselijke botopbouw van de kaak

Een tekort aan kaakbot kan op twee ma- nieren worden behandeld:

1. het plaatsen van een implantaat in combinatie met aanbrengen van bot
2. plaatselijke botopbouw met bot. (het plaatsen van het implantaat gebeurt later).

Behalve aan voldoende kaakbot, wordt voor een mooi eindresultaat ook veel aan- dacht besteed aan voldoende tandvlees rondom het implantaat en de toekomstige kroon. Soms wordt hiervoor een stukje tandvlees van het verhemelte verwijderd en direct verplaatst naar het gebied rond het implantaat.

In bepaalde gevallen is het mogelijk om na het verwijderen van een tand of kies direct een implantaat te plaatsen. Indien het implantaat hierbij voldoende houvast heeft kan er ook aansluitend een tijdelijke kroon vervaardigd worden. Uw MKA-chirurg zal u informeren of u daarvoor in aanmerking zou kunnen komen.

Mogelijke bijwerkingen en complicaties

Geen enkele ingreep, dus ook een be- handeling met implantaten, is helemaal zonder risico. De kans bestaat dat:

• het operatiegebied dik en pijnlijk wordt (soms met een bloeduitstorting): dit wordt na twee tot drie dagen vanzelf minder;
• er een infectie optreedt: om dit te voorkomen krijgt u antibiotica voorge- schreven waar u vóór de behandeling mee start;
• een implantaat niet goed vastgroeit of na verloop van tijd loskomt (dit gebeurt gelukkig bijna nooit): roken en een slechte mondhygiëne verkleinen de kans op succes;
• bij het plaatsen van implantaten in de onderkaak een gevoelszenuw gekneusd raakt waardoor het gevoel in de lip ver- andert: de zenuw heeft dan enige tijd nodig om te herstellen; In uitzonderlijke gevallen kan er sprake zijn van een blijvende gevoelsverandering;
• de wond gaat nabloeden: als het een

echte bloeding is die niet vanzelf stopt, doe dan een opgevouwen verband- gaasje op de wond en bijt hier een half uur op;

• u meer dan 39 graden koorts krijgt (neem dan meteen contact op met uw MKA-chirurg);
• de wond steeds dikker wordt waar- door u niet meer goed kunt slikken (neem dan meteen contact op met uw MKA-chirurg).

Houdt u er rekening mee dat een implan- taat met een kroon niet altijd helemaal te vergelijken is met uw natuurlijke tanden en kiezen, hoezeer we ook ons best doen. Dat komt vooral omdat het niet altijd te voorspellen is hoe het tandvlees rond het implantaat eruitziet.

De implantaten worden regelmatig door uw tandarts gecontroleerd.

Afhankelijk van uw aanvullende tandheel- kundige verzekering, krijgt u de kosten voor één of meer implantaten gedeeltelijk vergoed.

Uw MKA-chirurg zet de chirurgische behandelkosten (voor het plaatsen van het implantaat en eventueel botopbouw) vooraf voor u op een rij.

De tandarts informeert u over de kosten van de kroon of brug op de implantaten

Wat kunt u doen tegen zwelling?

De wond in uw mond kan dik worden en pijn doen en uw wang kan dik worden. Houd daarom bij thuiskomst de eerste twee uur enkele blokjes ijs in een plastic zakje in een washandje tegen de buiten- kant van uw wang of lip. De zwelling gaat na twee tot drie dagen vanzelf over.

Wat kunt u doen tegen pijn?

De verdoving is na enkele uren uitgewerkt. Tot die tijd is het verstandig geen heet en/of koud voedsel te nuttigen. Pas

op dat u niet op uw ongevoelige lip, tong of wang bijt.

Napijn is goed te bestrijden door het innemen van pijnstillende medicijnen. Wij adviseren u:

• Paracetamol 500mg te gebruiken. Dit is zonder recept verkrijgbaar bij de drogist of apotheek. U kunt starten met 2 tabletten van 500mg, daarna iedere 6 uur 2 tabletten gedurende 4 dagen (maximaal 8 tabletten per dag).
• Ibuprofen 400mg te gebruiken. Dit is zonder recept verkrijgbaar bij de drogist of apotheek. U mag maximaal 4 tabletten ibuprofen combineren met paracetamol. Hoe u paracetamol kunt gebruiken leest u hierboven.
• Het voor u voorgeschreven recept te gebruiken.

Antibioticakuur

Het kan zijn dat u een recept meekrijgt voor antibiotica. Het is belangrijk dat u de kuur afmaakt, ook als u geen klachten heeft.

Complicaties: bij welke klachten waarschuwt u ons?

Neem contact op met uw MKA-chirurg als:

• een echte bloeding niet vanzelf stopt (probeer de bloeding eerst zelf te stop- pen door een opgevouwen verband- gaasje op de wond te doen en daar een half uur op te bijten);
• u meer dan 39 graden koorts krijgt;
• de wond steeds dikker wordt waardoor u niet meer goed kunt slikken;
• u uw mond na twee tot drie dagen niet verder dan een centimeter kunt open- doen (beperkte mondopening);
• het afdekschroefje losraakt: om te voorkomen dat het tandvlees over het implantaat groeit, is het belangrijk dat het schroefje zo snel mogelijk wordt herplaatst.

Overige leefregels

• U mag op de dag van de behandeling alleen zacht voedsel gebruiken.
• Poets het wondgebied en eventuele afdekschroefjes pas vijf dagen na de behandeling voorzichtig mee. De rest van uw gebit mag u vanaf de eerste dag na de behandeling wel gewoon poetsen.
• Voor goede genezing van de wond is het belangrijk dat u uw mond en de wond goed schoonhoudt. U start daar- om op de dag vóór de behandeling met het spoelmiddel waarvoor u een recept heeft meegekregen. Op de dag van de ingreep hoeft u niet te spoelen: u slaat dus één dag over.
• Het is voor goede genezing van het tandvlees en de implantaten belangrijk dat er geen druk op komt. U mag daar- om een uitneembare tijdelijke vervan- ging ‘s nachts niet dragen.

Heeft u nog vragen, maakt u zich zorgen of ontstaan er problemen? Neem dan contact met ons op.

Contact

Dat kan op werkdagen tijdens kantooruren via het algemene telefoonnummer van Missiehuis Kliniek: 0229 – 304 600.

Buiten kantooruren en bij spoed kunt u contact opnemen met de dienst- doende MKA-chirurg via het algemene

nummer van het Dijklander Ziekenhuis in Hoorn: 0229 – 257 257

Meer informatie vindt u ook op: www.missiehuiskliniek.nl